Черные страницы Фармации. Побочные действия лекарств

Черные страницы Фармации

побочные действия лекарств

Года четыре назад, будучи в гостях у родителей, я почувствовал себядурно и полез в домашнюю аптечку. Найдя нужное, начал укладыватьвываленные из нескольких пакетов лекарства на место и вдруг наткнулся напокоричневевший бумажный блистер с надписью «Амидопирин».Натурально. Удивившись, как эта давно снятая с производства древность спросроченным сроком годности до сих пор сохранилась, я отправил её вмусорное ведро. А теперь жалею, что не сфотографировал. Нашёл, вот, всети фото упаковки польского пирамидона. Строго говоря, это то же самое под другим торговым наименованием, но всё равно не то. Наши как-то роднее, что ли.

Помните пирамодон? Амидопирин? В детстве мне давали его от простуды.Многим давали. У нас в стране его производили до конца 1970-х, а унекоторых, извините за выражение, рачительных хозяев он и после долгохранился. О том, что лекарства с истекшим сроком годности лучше не есть,в начале 80-х годов XX века мало кто из обывателей задумывалсяпочему-то. Лекарство это сняли с производства, потому что оно,во-первых, часто вызывает аллергию и с ней всякую дрянь на коже, аво-вторых и в-главных – при частом применении существенно снижаетсодержание нейтрофильных лейкоцитов в крови, из-за чего изрядновозрастает восприимчивость организма ко всяким неприятным инфекциям. Ну,то есть, вот прямо сейчас оно снижает жар, снимает воспаление,избавляет от невралгических болей, а потом именно из-за него выначинаете больше и опаснее болеть. И, поскольку ели этот чёртовамидопирин в своё время от всего, серьёзные анализы крови людям,особенно в провинции, проводили редко, а общий анализ делали чаще всегоформально и кое-как, подпортило крови это горе-лекарство в самомбуквальном смысле немало. Слава эволюции медицинской науки, его,наконец, вывели из обращения. Но проблема вот в чём: это было очень обычное лекарство,оно совершенно свободно продавалось в аптеках, его пили без назначенияврача, да и врачи назначали его направо и налево. Оно казалось вполнебезобидным. Ну в самом деле – не гормон, не наркотик, не яд, которыйупотребляется в медицинских целях в мизерных дозах, а чуть ошибся икранты. Нет. Простые дешёвые таблетки от простуды. А вот поди ж ты.

Впрочем, в истории медицины и фармакологии полно эпизодов (и целыхэпох) ещё более весёлых. Особенно жёстко было в Средневековье.Европейские врачи, например, норовили всё подряд лечить ртутью и её соединениями. Предполагаю, потому что ртуть красивая и необычная – жидкий металл всё-таки. Например, ртутью и киноварью (сульфидом ртути) столетиями лечили сифилис. Киноварь, кстати, тоже красивая:

киноварь

Порошками киновари присыпали шанкры, в ноги втирали ртутную мазь, препараты ртути давали пить. Такое лечение называлось меркуризацией.Как ни удивительно, от сифилиса это иногда в самом деле помогало(препараты ртути блокировали ферменты возбудителя болезни – бледнойтрепонемы). Однако в качестве побочных эффектов такого лечения больнойполучал поражение почек, желудка, кишечника, нервные расстройства и внекоторых случаях смерть.

Другое соединение ртути – хлорид Hg2Cl2, известный под названием каломель,использовали как желчегонное, а также – в виде мази – при заболеванияхроговицы. Ну и от сифилиса тоже. А ещё каломель пили – как слабительное имочегонное. Побочные эффекты – раздражение глаз, раздражение кожныхпокровов и слизистых, поражение печени, почек. Красота, в общем.

Вот, кстати, каломель:

каломель

Ещё одно заслуженное соединение ртути – сулема. Это хлорид с формулой HgCl2.Ею лечили угри и выводили веснушки. Это в Средних веках. А уже в XXвеке её использовали для дезинфекции. По всему миру, практически. У настоже.

Вообще, конечно, не только европейская цивилизация травилась ртутью.Китайские медики в древности предлагали женщинам пить подогретую ртутьдля предохранения от нежелательной беременности. Знаменитаядревневосточная медицина, ага. Рецепт, как правило, работал: полуубитыйртутью измождённый организм не мог ни зачать, ни выносить ребёнка. А то,что женщина от такой медицины вскоре помирала, это ничего – господинвсегда может завести себе новую.

Знатно выступил и небезызвестный арабский врачеватель Авиценна:подробнейшим образом описал в своём «Каноне врачебной науки», насколькострашно ядовитыми штуками являются ртуть и её соединения, – и немедленнопорекомендовал смесь солей ртути с розовым маслом в качестве «лекарстваот вшей и гнид».

Серебряная амальгама (сплав ртути, серебра, меди иолова с добавками других металлов) до совсем недавнего времениприменялась в стоматологии, а местами применяется и сейчас. Из неёделают пломбы. То есть, если зубной врач предлагает вам поставить«серебряную пломбу», в ста процентах случаев имеется в виду пломба изамальгамы. Выглядит это, например, вот так:

амальгама

У меня такая тоже была. Даже, возможно, где-то под коронкой до сихпор есть. Вдобавок к амидопирину в детстве, ага. Собственно, единогомнения среди врачей о вреде пломб из амальгамы нет. Одно говорят, что,мол, ртуть из них, конечно, постепенно вымывается и попадает в организм,но это такое мизерное количество, о котором даже говорить не стоит.Другие им возражают: во всяком случае, ртуть в организме здоровья точноне добавляет, это как минимум. Кроме того, если у вас амальгамнаяпломба, вам нельзя ставить золотые коронки: вымываемая слюной из пломбыртуть будет образовывать с золотом золотую амальгаму, и коронки будутразрушаться. Железные или из металлокерамики можно: железо не образует сртутью амальгамы. Серебряная амальгама с высоким содержанием меди –очень прочный пломбировочный материал, этого не отнимешь. Но если вамставят золотую коронку на «серебряную» пломбу, знайте, что этоненадолго.

В США, кстати, пломбы из амальгамы патались запретить аж с 1844 года.Между разными организациями стоматологов велась столь ожесточённаяполемика (с привлечением политиков и судов), что эту эпопею дажепрозвали «амальгамной войной». В конце концов, в 1856 победилисторонники амальгамы. Созданная в 1859 Американская Стоматологинчскаяассоциация (American Dental Association), в которую входит почти 160тысяч стоматологов, защищает амальгамные пломбы от любых нападок иутверждает, что ничего опасного в них нет. Ну бог знает. А еслинесколько зубов запломбировать?

Не знаю, в общем, про амальгаму, но лекарства из ртути в России снекоторых пор запрещены. Ну, то есть, не то чтобы запрещены – исключеныиз государственного реестра лекарственных средств. Приказом Минздрава от23 марта 1998 года. Тем не менее, местами ртутью ещё лечат. То и деловспыхивает скандал по поводу какой-нибудь БАД, содержащей соли ртути. А ещё с 1990-х годов длится скандал со средством «Витурид». Оно, содержит сулему,а его производители, изобретатели и продавцы то ли не имеютсоответствующих лицензий, то ли не смогли добиться внесения своегосредства в реестр лекарственных препаратов, то ли ещё что-то такое.Тёмная история. Якобы этот самый витурид более или менее помогает отрака, герпеса, ВИЧ, вообще от самых страшных вирусов, а заодно иобезболивает. Вокруг него идёт целая война, но, если погуглить по этомуназванию, выясняется, что, например, раковые больные, уже переставшиеверить официальной медицине, вполне склонны его пробовать. Но этоситуация, когда, так сказать, нечего терять. В конце концов, как мызнаем, лучевая терапия тоже не сказать чтобы сильно полезна. Вернее, тутуже речь не о пользе как таковой, а о вопросе, какой из наносимыхорганизму уронов фатальнее. Что хуже – рак или ртуть? Раковые больные сраком уже знакомы, а потому надеются на ртуть. Если почитаете их форумы,найдёте массу советов по самолечению. Например: взять на кончике иглысулему и размешать в бутылке кагора. Ну и ни у кого, в общем, неповернётся язык их осуждать.

Но вернёмся к средневековым врачам. Помимо ртути они очень любили свинец.Им лечили лишаи, гонорею, гнойные язвы, запоры. При запорах свинецбольному давали внутрь. Медики рассуждали так: свинец очень тяжёлый – онвсё протолкнёт. А то, что он ещё и яд… ну яд, да, так что теперь – запорами мучиться?

Поскольку считалось, что «болезнь должна выйти из тела», старинныеврачи часто вызывали у больных рвоту. Делали они это при помощи сурьмы (вернее при помощи соединений сурьмы, чаще всего – так называемого рвотного камня).Соединения сурьмы более или менее помогали от запоров и отравлений, носурьмой, как и ртутью, тоже норовили лечить всё, тот же сифилис,например, совершенно безуспешно. Сурьма – яд. От неё бывают волдыри,некроз подкожной клетчатки, кровавый понос, рвота, сопровождаемая жгучейболью во рту, – всё это медиков не останавливало. В итоге, наудивление, нашлась группа болезней, от которой соединения сурьмы в самомделе помогают. Это так называемые лейшманиозы – жуткий ужас, вызываемыйтропическими простейшими. Самый известный лейшманиоз – кала-азар.Картинок не будет. Если интересно – ищите сами. Для нашего сайта этослишком трэш. Между прочим, от кала-азара препараты сурьмы колятвнутривенно. До сих пор. И они помогают. Во всяком случае – больные режеумирают. Механизм лечебного воздействия рвотного камня и другихсоединений сурьмы при лейшманиозах изучен плохо. По объективнымпричинам: эта группа болезней в сколько-нибудь культурных местах, вкоторых обитают учёные и медики, очень редко встречается. Очень давноврачи, столкнувшись в колониях с лейшманиозами, попробовали против нихвсё, что попалось под руку. Сурьма подействовала. И хотя с тех пор еёпочти вывели из медицинского обращения, когда приходится сталкиваться содной из тех редких болезней – ну что делать? – приходится использоватьто, что точно как-то работает. От кала-азара сурьма помогает.Ну а кровавый понос, пустулы и импотенция… Нет, ребята, а вы что –предпочитаете умереть? Или, скажем, получить вот такое лицо, фотокоторого мы даже не стали помещать на сайте?

Многие средневековые «лекарства» использовались повсеместно и отвсего до XVIII, до XIX, до середины XX века. С 1960-х годов фармакологияначала как-то потихонечку приходить в себя и отказываться от всегоэтого ужаса. Ну, за исключением особых случаев, вроде описанных выше. Ното официальная медицина. А есть же и разные параллельно с нейсуществующие системы и структуры. Например, открываем сайтнебезызвестной сетевой (в смысле сетевого маркетинга) компании «Тяньши» – и что видим?

Ртуть помогает стимуляции ферментной системы, изменению ивосстановлению тканей. Стимулирует интеллект и пробуждает сознание.Никогда не должна применяться одна, только вместе с серой.

Свинец – очень эффективное средство от кожных болезней. Применяетсятакже для лечения лейкореи, вагинальных расстройств, опухолей, гонореи.

[…]

При контакте меди, цинка, свинца, золота с кожей ток идет от металла.А при контакте олова и серебра – от кожи к металлу. Поэтому медью,золотом, свинцом рекомендуется лечить болезни с ослабленной функцией, асеребром и оловом – гиперфункции.

Компания «Тяньши» продаёт БАДы.

Ох-ох-ох.

Или, скажем, практикуют по всему миру специалисты китайскойтрадиционной медицины. Вот, приходите вы к нему, осматривает он вас иставит диагноз – «разбалансировка средней трети организма». А потом даёткакое-то лекарство, закатанное в катышки чего-то съедобного. Вот чтотам внутри, а? Но многие верят, рискуют. Некоторым, говорят, дажепомогает.

Официальная медицина, впрочем, тоже, как видно хотя бы из случая спирамидоном, и в двадцатом веке, и до сих пор время от времени даётстране угля. Один из самых известных случаев – героин. Многие видели, наверное, эту картинку?

героин был лекарством

Это героин, выпускавшийся компанией Bayer с 1898 года. Собственно,именно в её кабинетах родилось слово «героин». Это маркетинговоеназвание. Химическое имя этого препарата – диацетилморфин (диаморфин,ангидрированный опий). Героином лечили от кашля. В том числе детей. Сегодня это дико слышать, но, чёрт побери, так и было. А ещё его использовали как успокоительное, не вызывающее привыкания.В отличие от морфия, ага. Почти десять лет по всему миру героинзапросто прописывали прописывали при простудах, при нервном кашле. Апотом – когда в мире уже расплодилось изрядное число героиновыхнаркоманов – вдруг заметили, что, ах, незадача, он, оказывается вызываетжесточайшее привыкание. Похлеще морфия. Ну, от кашля прописыватьперестали. Зато стали, вы не поверите, лечить героином от морфиновой икокаиновой зависимости. Ну и, кхм, помогало. Если это слово тутвообще применимо. Потом, конечно, почти везде совсем запретили, внекоторых странах используют очень ограниченно в паллиативной медицине(это когда стопроцентно смертельно больному человеку просто облегчаютстрадания), но какова история!

Кстати, до этого дядюшка Фрейд, которого мы все любим, пытался лечитьморфинизм кокаином. А после этого, в США, уже героиновую зависимостьлечили амфетаминами. А ещё кокаином и амфетаминами одно время пыталисьлечить от ожирения. О них, правда, говорят, что они не вызываютфизического привыкания, а «только психическое». Но это фигня: вся нашапсихика построена на вполне физических процессах. Даже сахар вызывает вполне физическоепривыкание. Потому что мы, в общем, как и всё в мире, физические объектыи всё в нас действует по законам физики. Ну и химии, как её частногораздела. Так называемая «психика» – в том числе.

Однако продолжим о безобидных лекарствах. Самой адской лекарственной историей XX века без сомнений следует считать «талидомидовую трагедию». Всё началось с разработки в первой половине 1950-х годов немецкой компанией Chemie Grünenthal некоего средства под названием талидомид(thalidomid, thalidomide). Вообще разрабатывали новые антибиотики, впроцессе исследования наткнулись на некую новую интересную формулу,поломали поголову, что с ней можно сделать, по каким-то признакамрешили, что можно попробовать использовать как противосудорожное.Попробовали – не работает. Однако параллельно выяснилось, что новыйпрепарат отлично работает как снотворное и успокоительное. Сталииспытывать дальше – оказалось, что он ещё астматикам помогает, иприступы мигрени купирует, и повышенное давление нормализует. И всёэто – мягче и эффективнее, чем другие препараты, применявшиеся тогда ваналогичных целях. Сказка же. Причём сказка про большие деньги, есливспомнить, сколько народу в мире постоянно мучаются мигренями игипертонией или не могут уснуть, когда нужно. Правда, одно неприятноепроисшествие омрачало радужную картину: жена сотрудника ChemieGrünenthal, который давал ей талидомид от головной боли, тайком утащивнемного чудодейственного лекарства домой ещё до окончания испытаний,родила девочку без ушей. Надо было бы задуматься, продолжитьисследования, но, во-первых, кто сказал, что лекарство вообще связано сэтим личным кошмаром семейной пары, во-вторых – нельзя принимать врасчёт приём лекарства до окончания исследований, без назначения врача ивзятыми от балды дозировками, а в-третьих – деньги – вот что на самомделе является целью любой фармацевтической компании.

В общем, талидомид пошёл в народ. Его продавали в паре десятков странпод несколькими десятками маркетинговых наименований и рекомендовали отвсего. Вот это всё – софтенон, контерган, диставал – товарные наименования талидомида:

софтенон

софтенон форте

контерган форте

диставал

Особенно часто талидомид прописывали беременным – от излишнихволнений. Вообще какое-то время больше, чем талидомида, европейскиеаптеки продавали только аспирина. Все остальные лекарства отставали отмодного чудо-средства. А через некоторое время по всему миру началирождаться десятки тысяч детей без конечностей, с недоразвитыми идеформированными конечностями, с серьёзным недоразвитием внутреннихорганов – с самыми разнообразными уродствами. Массово. Оказалось, чтота, первая, девочка без ушей не была случайностью. Талидомид, какоказалось, оказывает тератогенное воздействие на плод. Аименно – молекула талидомида вклинивается в структуру ДНК и препятствуетеё нормальной репликации, нарушая нормальное деление клеток.

Жертвы талидомида выглядят вот так:

жертвы талидомида

дети пострадавшие от лекарств

ребенок без рук

деовчка рожденная без рук

жертвы талидомида

мальчик без рук

жертва талидомида

дитя без талидомида

девочка без рук

талидомид

Талидомид

В мире за несколько лет родилось около сорока тысяч детей сврождёнными увечьями (кстати, одну известную жертву талидомида,художницу Элисон Лаппер, мы уже как-то упоминали – в заметкепро ваявшего её скульптора Марка Куинна). Вскоре медики установилисвязь между этой ужасной эпидемией и приёмом талидомида. Его повсеместностали выводить из употребления и запрещать. Во многих странахсущественно изменились нормы испытания лекарственных препаратов. Носорок тысяч детей-калек! Выжило из них, к слову, всего около пяти тысяч.Всю свою жизнь они оставались и остаются инвалидами.

Кстати, мать, принимавшая талидомид при беременности, и её взрослаядочь, родившаяся с одной рукой, – среди центральных персонажей романаДугласа Коупленда «Нормальных семей не бывает». Почитайте. Коупленд –один из лучших писателей современности.

Несмотря на всемирный (по ссылкеможно посмотреть список всех стран, где продавался талидомид в1950-60-х, и маркетинговых названий последнего) талидомидовый кошмар,этот препарат не стал в начале 1960-х только страшной историей. Сегодняон опять выпускается и назначается. Вот, например, мирин, препарат талидомида, выпускаемый на Украине:

мирин

А вот современный индийский талидомид – талода:

талода

Через интернет, в принципе, можно найти возможность купить даже безрецепта. Но вообще сейчас талидомид назначают далеко не так легко, как в1950-х. И совсем от других вещей.

В 1964 году в Иерусалимском госпитале Хадасса врач Яков Шескинпытался облегчить страдания смертельно больного пациента, у которогобыла проказа (лепра) в крайне тяжёлой стадии. Человека мучили страшныеболи, он не мог есть и спать и угасал на глазах. Испробовав всевозмодные снотворные и успокоительные, Шескин внезапно обнаружил средибольничных запасов невесть как сохранившийся талидомид. Прекрасно зная,что это запрещённое лекарство, он, тем не менее, решил дать этотпрепарат больному, рассудив, что едва ли можно придумать что-то хужемучительной смерти. На удивление, больной, приняв талидомид, сразууснул, проспал двадцать часов, а потом сам встал на ноги. Черезнекоторое время доктор Шескин заметил, что у больного заживают язвы ивообще ему становится лучше. Позже, проведя исследования в Венесуэле,Яков Шескин увидел, что среди почти двух сотен прокажённых, которым онназначал талидомидовое лечение, 92% полностью излечились. Вскоре проказустали лечить талидомидом также в Бразилии, а в других странах врачиначали попытки применять его при саркоме, множественной миеломе,афтозном стоматите (фото опять не будет; желающим яндекс в помощь). Иопять положительный результат. Если не полное излечение, то, какминимум, заживление язв во рту, из-за которых люди не могут ни есть, нипить, остановка роста и распространения опухолей, общее улучшениесамочувствия. Когда по миру пошла эпидемия СПИДа, больные, заболевшие наего фоне стоматитом, тоже стали правдами и неправдами добыватьталидомид и лечиться им. Дьявольский препарат в самом деле оказалсяпо-своему чудесным. Однако радужных иллюзий по его поводу уже никто неиспытывает: несмотря на успехи в лечении тяжелейших заболеваний, вбольшинстве стран талидомид так и не внесён в официальные спискилекарственных препаратов; врачи советуют его только в случаях, когдасчитают, что иначе клиент скоро перебежит от них к гробощику, а отбольных требуют подписку в том, что они – с начала приёма препаратовталидомида и, как минимум, до конца этого приёма, а, как макисиму, всюоставшуюся жизнь – будут, вступая в половую связь, применять не менеедвух надёжных способов контрацепции одновременно. Беременным женщинамталидомид не назначается и теперь.

К слову, после талидомидовой трагедии врачи стали назначать беременным чрезвычайно осторожно любыелекарства. Если ситуация позволяет, им советуют лучше потерпеть, но нерисковать и обойтись вообще без таблеток. Казалось бы, есть ведь совсемпростые и вроде бы безопасные лекарства – почему не назначать их? Притех же головных болях, например? Ну как сказать… от талидомида ведьтоже никто ничего такого не ожидал. Кто-то может возразить, что, мол,талидомид же был новым лекарством, а есть старые, испытанные. Так ихочется ответить: «Ага. Например, ртуть». Но не будем ёрничать в такомсерьёзном вопросе. А вспомним лучше такое знакомое и миллионы разпроверенное лекарство как стрептомицин. Это очень старый, очень простой и вполне эффективный антибиотик. Открыт ещё в 1952-м году знаменитым Зельманом Ваксманом.Знаком чуть ли не каждому жителю Земли. И долгое время считался вполнебезопасным. Ну, разве что температура от него могла подскочить, краснотана коже высыпать, мелочи. И вдруг выясняется, что у некоторых людейстрептомицин может вызывать потерю слуха, а у матерей, принимавших егово время беременности, часто рождаются глухие дети. А раньше, что же –не вызывал и не рождались? Да всегда вызывал и всегда рождались, нопросто связи никто не видел. Потом заметили.

Кстати, ещё более простое и известное лекарство, котороедесятилетиями тянули в рот вообще по любому поводу вплоть до простойусталости, – аспирин – тоже не только разжижает кровь ипортит желудок. Если принимать его во время беременности, ребёнок можетродиться с недоразвитием глаз и ушей. Да, а если парацетамол, – с «волчьей пастью».

Парацетамол может быть опасен и для взрослых. Когда в продаже появились быстрорастворимые таблетки препаратов парацетамола (эффералгани т.п.), среди выпивающих людей стало модно поправлять состояние утромстаканчиком панадолу. А среди простуженных – сочетать традиционное «стограммов водки с зубком чеснока» с парацетамолсодержащим горячим питьём,вроде терафлю. А между тем, сочетание парацетамола дажес малыми дозами алкоголя может привести к тяжелейшим поражениям печени.Бывали даже смертельные случаи. И, в общем, об этом даже написано иесть много мест, где написаное можно прочитать. Но люди не читают же.Они смотрят рекламу по телевизору, в которой больной чувак хлопнулгоряченького с парацетамолом и бегом на лыжи. Про то, что, если послелыж согреешься вискариком, можешь дуба дать, в рекламе обычно неговорится.

Но это, так сказать, проблемы тех, кто сами себе злые пиноккио. Хотя,в общем, доверие рекламе и доверие врачу – явления сходные: и медицина,и реклама – явления для обычного человека внешние, из области чего-тонемного свыше. Реклама отделена передней стенкой телевизора исоседствует с миром грёз, врач отделён белым халатом, а прйти к немуможно только в бахилах, минуя охранника. Но врачи ошибаются, реклама,мягко говоря, преувеличивает, и вообще организм очень тонкая штука.

Ещё одна прекрасная лекарственная история – про торотраст.

торопласт

Вспомните, вам делали рентген пищеварительного тракта? Если делали,наверняка перед этим давали выпить такую густую белую жижу – контрастноевещество. Если это было не так давно, это скорее всего была суспензия сульфата бария.А вот с 1928-го по 1960-е, а местами и позже в качестве контрастноговещества применяли тот самый торотраст. В его основе лежала – вы неповерите – двуокись тория, альфа-активного радионуклида. Врезультате такой вот рентгеноскопии больной мог заработать лейкемию, апродолжительность жизни «просвеченных» падала на несколько лет. Аказалось бы – сходил на рентген, доктор посмотрел желудок, сказал, чтовсё в порядке. Идёшь домой, насвистывая.

В общем, к чему катится центровая телега этого обзора? Никому нельзяверить. И ничему. Сегодя ты ешь безобидное лекарство, а завтра оно твойльготный билет на кладбище.

Но и без лекарств ведь нельзя. Вот я в позапрошлом году подхватилпневмонию. Сначала меня один врач посмотрел, старый, заслуженный,остепенённый. Велел поглощать тоннами горячее питьё и мёд. Ну, я ипролежал две недели в бреду с температурой сорок и кружкой горячего упостели. В конце концов плюнул и вызвал участкового. Он прописал мнесовременный макролид. Всего три таблетки. И я здоров, побежал на работу.Но кто знает, что и как эти таблетки переключили в глубине организма?Читаешь сопроводительную бумажку в коробочке – «фармакокинетикапрепарата до конца не изучена».

Оцените статью